転移性肝平滑筋肉腫に対する肝動脈結紮術

Hepatic artery ligation for metastatic leiomyosarcoma of the liver

はじめに

　転移性肝腫瘍を何ら治療せず経過をみた場合，その予後はきわめて悪い．例えばJaffe^15）らによると390例の平均生存期間は75日であつたといい，Bengmark^4）らによると156例のそれは5.7カ月であつたという．肝臓外科の進歩した現今では転移性であつてもそれが限局性であれば，肝葉切除あるいは肝部分切除術が行なわれ，その意義は認められている．しかし肝両葉にわたる広範な転移性腫瘍に対しては，根治性からみるとほとんどなすすべがないのが現状である．持続注入ポンプを用いた化学療法がpalliativeな意味で一般に行なわれているが，合併症と繁雑さはまぬがれない．

　1952年Markowitz^20）は転移性肝腫瘍はその血行をほとんど肝動脈より受けていることより，肝動脈結紮がその治療になりうるだろうと示唆している．その後Mori^23）らは胃癌の肝転移に対して術中偶然に肝動脈が結紮され，剖検で転移巣が選択的に壊死に陥つた1例を報告し，Nilsson^25）は転移性肝腫瘍の治療として肝動脈遮断を行ないその効果を示した．最近では，Almersjo^1）ら，Mad-ding^19）ら，Murray-Lyon^24）ら，土屋^28），葛西^17）らの報告がみられその有効性と安全性がさらに確実となつてきた．