肝動脈結紮後の肝機能の変化

Liver function changes after hepatic artery ligation in man

はじめに

　1922年のRitter,A．^37），1933年のGraham,R．R．^13）らの報告以来，肝動脈結紮は腹部外科に携わる者にとつては常に不安な合併症であつた．これらの報告は胃，胆嚢，総胆管，膵などの手術時に不慮の合併症としてみられたもの（accidental hepatic artery ligation）であるが，最近でのaccidental hepatic artery ligationの致命率も半世紀前のそれとあまり変つていない．すなわちMonafo,W．W．^28）らKarasewich,E．G．^18）らは最近の報告の中で，もし肝固有動脈あるいはそれより末梢での損傷に気付いたら，ただちに血行再建をすべきであると述べている．しかしBrittain,R．S．^10）ら，Andreassen，M．^6）らの報告のように致命的な影響のみられなかつたものもある．

　これに反して1950年頃より肝硬変症^16,36），肝動脈瘤^20），肝血管腫^17），肝外傷^38），肝動静脈瘻^24）などの治療法としてやむなく，肝動脈結紮を行ない（therapeutic　hepatic artery ligation）生存できた症例が多くみられるようになつた．