平滑筋肉腫の皮膚転移

Cutaneous Metastasis of Leiomyosarcoma

　患者は43歳，女性で，3年半前に子宮筋腫の診断のもとに子宮全摘術をうけている．初診3〜4カ月前に数個の小豆大までの頭皮下結節に気づき来院．リンパ節は触知せず．転移性皮膚腫瘍の診断にて生検を行なった．皮下病巣は分化度の高い平滑筋肉腫で，紡錘形細胞の集簇からなる境界鮮明な結節として認められた．腫瘍細胞は不規則，相互に交錯する束状構造をつくり，非常に密に増殖していた．核は比較的異型性に乏しいが，核分裂像をかなり認めた．酵素抗体法にてミオシン染色は陽性を示した．微細構造的にも平滑筋細胞構造を呈しており，平滑筋肉腫の皮膚転移と診断した．両肺に多発性転移を認めた．子宮筋腫とされた組織の再検討にて，子宮原発と考えた．平滑筋肉腫の皮膚転移は，皮膚科領域ではきわめて稀であり，文献的検討を行なった．その結果，頭部への転移が比較的多いことや，転移時期は他の悪性腫瘍に較べ，やや遅いことなどが認められた．