肝内胆石症の外科的治療の検討

Surgical treatments of the intrahepatic cholelithiasis

はじめに

　肝内胆石症に対する治療は，現在，最も問題とされている領域である．その成因がきわめて複雑なため，肝外胆石のごとく一回の手術で完全にこれを除去し，結石の再生を予防しえないところに治癒困難な原因がある．しかし，肝内胆石の分類でも挙げたように，原因を徹底的に追求して適切なる治療を行なえば，完治必ずしも不可能ではない．すなわち，まず肝内結石の原因が寄生虫によるものか，感染によるものか，あるいは胆管の形態的異常によるものか，つきとめる必要がある．十二指腸液検査で寄生虫あるいは細菌感染が明らかとなれば，もちろん駆虫あるいは抗生剤投与が必要となろう．次いで肝内結石を徹底的に除去し，もし肝内胆管に形態的異常があれば，胆汁の通流を容易ならしめるごとき外科的処置が必要である．

　これが肝内結石治療の原則であるが，以下具体的に治療法の概要についてのべてみたい．