手術成績からみた肝内胆石症の検討

Study on the intrahepatic gallstone observed from the surgical treatment

はじめに

　肝内胆石症は胆石症のうちでも最も難治性であるとされ，多くの問題点を含んでいる．本邦における本症の発生頻度は，全胆石症に対し，手術例において2.5〜30％^1-4）といわれ，地域差もみられるという．その成因としては，胆汁流通障害とそれに伴う細菌感染などが重要とされるが，肝内胆管の性状や発生年齢から先天性要因^2,4-6）も考慮されている．また本症の病態を知るため型分類^2,4,7）が試みられているが，報告者により分類方法が異なり，いまだ一定の見解はみられない．このようなことは本症が如何に取扱いにくく，治療しにくいかを示すものである．

　ところで本症の手術成績^1.4,8）は必ずしも良好とはいい難く，可成りの再手術例をみるのが現状である．手術術式においても基本的には胆石除去術に個々の症例に応じた各種の付加手術が行なわれているが，決定的なものはない．そこで肝内胆石症の今後の治療指針を見出すため自験例を手術成績の面より検討してみたところ，若干の知見を得たので報告する．