脳腫瘍の補助療法

Adjuvant Therapy for Brain Tumors

はじめに

　脳腫瘍の理想的治療は，手術的に腫瘍を全剔することであるが，腫瘍の発育の状態により，あるいは，その発育する場所により，全剔の困難な場合があり，そのような脳腫瘍に対しては，手術に併用して何らかの補助療法が必要となつてくる．このような補助療法の必要な脳腫瘍は，瀰漫性に発育する，病理組織学的には悪性の腫瘍が大部分で，Glioma，転移性癌，原発性肉腫等に大別される．これらが，脳腫瘍内で占める頻度は^40），39.4％（Glioma 35.8％，転移性癌2.6％，原発性肉腫1.0％）と，きわめて高いことは，脳神経外科医にとつて，常に重大な問題である．これらの悪性脳腫瘍に対する手術方法は，一般に腫瘍の部分的，あるいは，試験的切除にとどめ，さらに減圧開頭術，Torkildsen手術，脳室心房短絡術等により頭蓋内圧の降下をはかり，その後に補助療法を行なうのが通例である．また，病理組織学的に良性腫瘍の中でも補助療法が必要なことがある．たとえば脳下垂体腺腫は，被膜内腫瘍剔出術が定石であるが，これのみでは，再発率が大であるので，術後放射線療法を併用して好成績をあげている．この場合も補助療法の対象となつていることになる．