直腸癌局所再発の画像診断

Diagnostic imaging for local recurrence of rectal cancer

【ポイント】

◆わが国の直腸癌手術後のサーベイランスは，大腸癌治療ガイドラインに示されているように問診・診察（直腸指診），腫瘍マーカー（CEA，CA19-9），CT，大腸内視鏡が一般的であり，CTのサーベイランス間隔は術後3年までが6か月ごとで，以降は4年目，5年目に一度というスケジュールの一例が示されている．

◆局所再発はR0切除（完全切除）によって長期生存が得られる可能性があるので，サーベイランスで再発巣を小さく見つけることが重要である．

◆局所再発の診断は，CTよりもPET/CTやMRIのほうが精度は高い．CTで再発を指摘されなくても，臀部や会陰部痛の訴えがある場合や，症状がなくともCEAが増加している場合には再発を積極的に疑って，まずPET/CTを用いた全身の精査を行うべきである．