一時的ストーマ造設を伴わないISRのコツと術後成績

Long-term functional results and critical point of intersphincteric resection without diverting stoma for lower rectal cancer

【ポイント】

◆ISRにおける縫合不全の危険因子を考慮して，予防的ストーマ造設の適応となる症例の選択が必要である．

◆肛門吻合部における口側腸管の血流を確保し，吻合部の緊張がない状態で吻合を行うことが肝要である．

◆stay sutureにより吻合部の緊張を緩和させるだけでなく，縫合不全が起こった場合の腸管離断を予防する．

◆可能な限り結腸J-pouchによる再建を行い，吻合部の血流維持に努め，術後早期に起こる排便機能障害の軽減を図る．