術後早期に再発した肝外胆管原発腺扁平上皮癌の1例

A case of adenosquamous cell carcinoma of the upper extrahepatic bile duct

要旨

症例は62歳，男性．黄疸を主訴に前医を受診し，CTで肝門部に造影効果を伴う2cm大の腫瘍を認めた．生検で腺癌と診断され，乳頭膨張型肝門部胆管癌の診断で肝右葉，尾状葉，肝外胆管切除を施行した．病理検査では胆管腔内の腫瘍は乳頭腺癌であったが，これと連続して肝実質に浸潤する扁平上皮癌を認めた．腺癌と扁平上皮癌には組織的な移行部分を認め，腺扁平上皮癌と診断した．術後3か月で局所再発を認め，8か月で原病死した．肝外胆管原発の腺扁平上皮癌は稀で，わが国では39例が報告されている．臨床的に腺癌と異なる特徴的な所見はなく，生検による正診率も低いが，CTで早期から造影効果を認める場合には本疾患を疑う必要がある．