胃軸捻転症に対して腹腔鏡下胃固定術を行った1例

A case of gastric volvulus treated with laparoscopic gastropexy

要旨

　患者は88歳，女性．腹痛，嘔気を主訴に受診した．腹部CTで腸間膜軸性（短軸性）の胃軸捻転症と診断した．経鼻胃管挿入で症状は改善した．上部消化管内視鏡で捻転の解除を試みたが成功しなかったため，腹腔鏡下胃固定術を行った．腹腔鏡で観察すると軸捻転は自然解除されていたため，胃を自然な位置まで牽引後，胃体中部から前庭部にかけての大彎前壁を腹壁に固定した．固定はあらかじめ胃の漿膜筋層にかけた糸の両端をEndoClose^®（Covidien）で体外に誘導して筋膜上で糸を結紮して行った．このような体外結紮で行う腹腔鏡下胃固定術は簡便であり，かけた糸を最後にまとめて結紮できるため，胃と腹壁の関係がわかりやすく推奨される．