急性胃軸捻転症に対する腹腔鏡下捻転解除胃固定術

Laparoscopic Detorsion and Gastropexy for Acute Gastric Volvulus

　患者は56歳性．突然の腹痛，嘔吐により発症した．急性胃軸捻転症の診断で内視鏡的整復を試みられたが不成功であったため，緊急手術として腹腔鏡下に捻転を解除し胃前庭部前壁を右上腹部腹壁に固定した．固定は，皮膚横切開により腹直筋前鞘を露出し，筋膜上より2-0ナイロンの直針を腹腔内に刺入し，胃壁を通したのち腹壁より刺出し結紮する方法により行った．術後経過は良好で，再発はみられない．特発性胃軸捻転症に対する腹腔鏡下手術の報告はきわめて少ない．整復不能例に対する腹腔鏡下捻転解除胃固定術は，従来の開腹術に比べ低侵襲で，手技的にも容易であるため，今後積極的に施行されるべきと思われる．

The patient was a 56-year-old man with acute onset of abdominal pain and vomiting. The diagnosis wasacute gastric volvulus. Endoscopic detorsion of volvuls was unsucsessful, so we performed laparoscopicdetorsion and anterior gastropexy as emergent operation. The gastropexy was performed using a straightneedle with a 2-0 nylon suture, which was inserted into the abdomen from the surface of the anterior rectussheath. Six sutures were tied through the abdominal wall and stomach. Postoperative course was uneventfuland there has been no recurrence of volvulus later.