イレウスを繰り返した横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例

A case of a transmesocolonic hiatal hernia in the mesentery of the transverse colon with repeated ileus

要旨

患者は85歳，女性．過去2か月以内に3回，内ヘルニアによるイレウスの診断で入院したが，保存的に改善して外来で経過観察となっていた．2011年12月に急激に腹痛が出現し，当科を受診した．腹部CTで内ヘルニアによる絞扼性イレウスの診断となり，緊急手術を行った．トライツ靱帯直上の横行結腸間膜に2cm大の欠損を認め，空腸が約15cmにわたって盲囊内に嵌入し，その口側の腸管が異常屈曲でうっ血像を呈していた．用手的整復で改善し，ヘルニア門を縫合閉鎖して手術を終了した．術後経過は良好であった．横行結腸間膜裂孔ヘルニアは診断に苦慮することが多いが，術前画像および術中の注意深い観察が診断に有用と考えられた．