胃切除後40年経過して発症した空腸残胃重積症の1例

Jejunogastriic intussusception developing 40 years after gastraectomy

要旨

　症例は72歳，女性．腹痛と吐血を主訴に紹介され入院となった．40年前に胃潰瘍に対して胃切除術を施行されていた．CTで残胃内にtarget like signを認め，上部消化管内視鏡検査では残胃内に浮腫状の蛇腹様腸管を認めた．以上より，空腸残胃重積症と診断し緊急手術を施行した．初回手術の再建はBillrothⅡ法で行われており，遠位側空腸が残胃内に20 cmほど逆行性に重積していた．重積部を整復し壊死腸管を切除後，Roux-en-Y法にて再建をし直した．空腸残胃重積症は稀な疾患であり，かつ術後40年という長期経過後の報告例は少ない．空腸残胃重積症の頻度，病態，検査所見，および治療法につき文献的考察を加え報告した．