胃切除術後30年経過して発症した逆行性空腸重積の1例

A case of jejunal retrograde intussuception 30 years after distal gastrectomy

要旨

患者は59歳，男性．30年前に胃潰瘍に対して幽門側胃切除術の既往があった．2008年9月の夜間，突然の腹痛と嘔気を主訴に当院の救急外来を受診した．上腹部に腹膜刺激症状を伴う圧痛を認めた．腹部CTで左上腹部に同心円状の腫瘤陰影を認めたため腸重積と診断し，同日，緊急開腹術を施行した．開腹所見では胃はBillroth Ⅱ法，結腸前経路の再建であり，ブラウン吻合部より肛門側10cmの部位に逆行性に空腸が重積していた．用手的に還納が可能であった．重積先進部には重積の原因となる器質的病変は認められなかった．術後経過は良好で，第10病日に退院した．胃切除後の腸重積症は稀な合併症であるため報告した．