主膵管内発育を伴った多発性非機能性膵内分泌腫瘍の1切除例

Multiple non-functioning endocrine tumors of the pancreas with intraductal growth within the main pancreatic duct

要旨

患者は56歳，男性．B型慢性肝炎で加療中に施行した腹部超音波検査で膵体部に20mm大の腫瘤を指摘され，当科を紹介された．浸潤性膵癌との術前診断のもと膵体尾部脾合併切除術を施行したが，病理組織学的検査の結果，主腫瘍はpancreatic endocrine tumor（islet cell tumor），well differentiated endocrine tumor，uncertain behabiorであり，主膵管内に進展・発育していた．免疫染色の結果はpancreatic polypeptide（PP）陽性で，insulin，glucagon，somatostatinはいずれも陰性であった．また，画像所見上は認識されていなかった約1mm大のendocrine tumorが4個認められ，1個はglucagon dominant，1個はpancreatic polypeptide dominant，2個はいずれのホルモンもごく少数のみ陽性であった．臨床的にホルモン過剰症状を伴っていないことから，最終的には非機能性膵内分泌腫瘍との診断となった．