肝動脈化学塞栓療法前に腹腔鏡下に肝鎌状動脈を処理した1例

A case of hepatic falciform artery : laparoscopic ligation of round ligament and hepatic falciform artery prior to transcatheter arterial chemoembolization

◆要旨：肝細胞癌（hepatocellular carcinoma : HCC）に対する経皮的肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization : TACE）による合併症の1つとして,肝鎌状動脈（hepatic falciform artery : HFA）への薬剤流入による皮膚障害があるが，さほど意識されていない場合も多い．患者は72歳，女性．HCCに対するTACE施行前の肝動脈造影により中肝動脈から分枝するHFAが描出された．同血管への選択的なカニュレーションによる塞栓が困難であっため，化学塞栓療法は中止し腹腔鏡下にHFAおよび肝円索の結紮・切離を先行した．後日，肝動脈造影でHFAが描出されないことを確認してTACEを施行し，HFAへの薬剤流入による皮膚障害を予防しえた．肝左葉のHCCに対するTACEに際しては注意が必要であるといえる．

　Various complications can be caused by transcatheter arterial chemoembolization（TACE） for the treatment of hepatocellular carcinoma（HCC）. Supraumbilical skin injury occurs by the flow of chemotherapeutic agent into the hepatic falciform artery （HFA）, but this artery has received little attention by angiographic investigators. We report a case of HFA, a 73-year-old female suffering from HCC. We identified the HFA arising from middle hepatic artery on arteriography prior to chemoembolization, but it was difficult to insert the catheter selectively and occlude it. To avoid supraumbilical skin injury, laparoscopic ligation of round ligament and HFA was performed prior to transcatheter arterial chemoembolization. We should carefully perform TACE for HCC in the left lobe.