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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 17, Issue 6 （December 2012）

日本内視鏡外科学会雑誌 17巻6号（2012年12月発行）

Japanese English

症例報告

肝動脈化学塞栓療法前に腹腔鏡下に肝鎌状動脈を処理した1例 A case of hepatic falciform artery : laparoscopic ligation of round ligament and hepatic falciform artery prior to transcatheter arterial chemoembolization 遠藤芳克 ¹ , 信久徹治 ¹ , 渡邉貴紀 ¹ , 松本祐介 ¹ , 甲斐恭平 ¹ , 佐藤四三 ¹ Yoshikatsu ENDO ¹ , Tetsuji NOBUHISA ¹ , Takanori WATANABE ¹ , Yusuke MATSUMOTO ¹ , Kyohei KAI ¹ , Sizo SATO ¹ ¹姫路赤十字病院外科 ¹Department of Surgery, Himeji Hospital, Japanese Red Cross Society キーワード：肝鎌状動脈 , 肝細胞癌 , 肝動脈化学塞栓療法 Keyword: 肝鎌状動脈 , 肝細胞癌 , 肝動脈化学塞栓療法 pp.821-826

発行日 2012年12月15日 Published Date 2012/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426100874

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

◆要旨：肝細胞癌（hepatocellular carcinoma : HCC）に対する経皮的肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization : TACE）による合併症の1つとして,肝鎌状動脈（hepatic falciform artery : HFA）への薬剤流入による皮膚障害があるが，さほど意識されていない場合も多い．患者は72歳，女性．HCCに対するTACE施行前の肝動脈造影により中肝動脈から分枝するHFAが描出された．同血管への選択的なカニュレーションによる塞栓が困難であっため，化学塞栓療法は中止し腹腔鏡下にHFAおよび肝円索の結紮・切離を先行した．後日，肝動脈造影でHFAが描出されないことを確認してTACEを施行し，HFAへの薬剤流入による皮膚障害を予防しえた．肝左葉のHCCに対するTACEに際しては注意が必要であるといえる．

　Various complications can be caused by transcatheter arterial chemoembolization（TACE） for the treatment of hepatocellular carcinoma（HCC）. Supraumbilical skin injury occurs by the flow of chemotherapeutic agent into the hepatic falciform artery （HFA）, but this artery has received little attention by angiographic investigators. We report a case of HFA, a 73-year-old female suffering from HCC. We identified the HFA arising from middle hepatic artery on arteriography prior to chemoembolization, but it was difficult to insert the catheter selectively and occlude it. To avoid supraumbilical skin injury, laparoscopic ligation of round ligament and HFA was performed prior to transcatheter arterial chemoembolization. We should carefully perform TACE for HCC in the left lobe.