待機的に鼠径法でDirect Kugel法で修復した閉鎖孔ヘルニアの1例

A case of obturator hernia treated electively with the modified kugel method via the inguinal approach

要旨

患者は88歳，女性．83歳時に大腸癌に対し手術を施行された．1年前より右鼠径から大腿部の痛みを自覚していた．大腸癌の術後フォローCTで右閉鎖孔に嵌入する軟部組織陰影を認め，閉鎖孔ヘルニアの診断となった．経過より嵌入と自然還納を繰り返していたものと考えられ，待機的に手術を施行した．鼠径法で腹膜前腔に到達し，閉鎖孔に嵌入するヘルニア囊を同定し処理した．閉鎖孔は1.5横指程度に開大していた．Direct Kugel patchを腹膜前腔に留置し，手術を終了した．閉鎖孔ヘルニアは緊急手術が必要な場合が多いが，本症例のように待機的手術が可能な場合は，Direct Kugel法による鼠径法での修復は，根治性と低侵襲性の点で有用であると考えられる．