保存的加療で治癒した胃瘻孔を伴う特発性肝膿瘍の1例

Pyogenic liver abscess complicated within gastric fistula resolved following conservative therapy

要旨

患者は66歳，男性．コントロール不良の糖尿病で通院中に，心窩部痛を主訴に近医を受診した．腹部CTで肝，胃の間に7cm大の腫瘤と，高度の炎症反応を認めた．肝膿瘍の疑いで当院を紹介された．入院後には糖尿病コントロールと抗生剤投与で炎症反応の低下を認めた．上部消化管内視鏡では胃前庭部に壁外からの圧迫があり，中心部の小孔から膿汁の流出を認めた．徐々に腫瘤は縮小し，消失した．循環器と糖尿病の合併症を有しており，治療方針の決定に難渋したが，保存的加療のみで治癒した．胃瘻孔を形成した特発性肝膿瘍は稀な疾患のため，文献的考察を加え報告する．