肝膿瘍

Hepatic abscess

　要旨：肝膿瘍は細菌性とアメーバ性に分けられるが，その多くは細菌性である．近年の画像診断の進歩によって早期の診断が可能となり，治療方針も外科的ドレナージや肝切除から，より低侵襲な超音波ガイド下経皮経肝膿瘍ドレナージ（percutaneous transhepatic abscess drainage：PTAD）へと移行し，一般的に広く普及している．しかし，肝膿瘍は適切な処置がなされなければSIRS（systemic inflammatory response syndrome）や敗血症性ショック，DICへと移行して致死的となる．したがって，早急な診断とドレナージ，抗生剤の全身投与が必要である．PTADは安全で有効な治療法であるが，その適応，基本的手技，手順について熟知しておく必要がある．