開腹術後のドレーン抜去部に生じたRichterヘルニアの1例

A case of Richter's hernia at the drain insertion site following laparotomy

要旨

患者は74歳，女性．S状結腸癌に対してS状結腸切除術と，その後，肝・肺再発に対して切除術の既往があった．今回，吻合部への局所再発を認めたため，再発部の切除術を施行した．術後4日目にドレーンを抜去したが，夜間に血性嘔吐を認め絶食とした．以降の嘔吐はなく，術後6日目に食事を再開したところ，同日夜にドレーン抜去部の膨隆を認めたため，抜去部の腹壁ヘルニアと判断した．膨隆は用手的に還納することが可能であったが，術後8日目に再度，嘔吐および膨隆を認め，ドレーン抜去創への腸管の嵌頓が視認できたため緊急手術を行った．術中所見ではドレーン抜去創への腸管の嵌頓を認め，Richterヘルニアと診断して嵌頓の解除を行った．術後経過は良好で，術後11日目に退院した．