術後癒着による強固な腹痛に対して腹腔鏡下手術が奏効した1例

A case of laparoscopy-assisted surgery takes is effective in to abdominal pain caused by postsurgical adhesion

要旨

患者は40歳，男性．上行結腸憩室炎を繰り返したため，腹腔鏡補助下右結腸切除術を施行した．術後に腹腔内出血をきたしたが保存的に軽快し，術後13日目に退院となった．しかし，退院後すぐに右下腹部に限局した腹痛を認めた．画像上，腸閉塞はなく，器質的な異常も認めなかった．腹痛は食事とは関係なく，体動時に増強した．痛みが強いときにはソセゴン^®を使用したが，コントロールできなかった．患者本人と相談のうえ，11か月後に腹腔鏡下手術を施行した．腹腔内を観察すると，前回の小開腹創直下に小腸へ連なる索状物を認め，この部分が腹痛の原因と考えられた．そのほか腹痛の原因となるものは認めなかった．手術後は本人の訴えもなくなった．術後の強固な腹痛に対して腹腔鏡を用いて原因を同定でき，かつ解除できた症例を経験した．