胃切除後の難治性腹水に対して腹腔-静脈シャント術が有効であった1例

A case of refractory postoperative ascites treated by peritoneovenous shunt

要旨：患者は74歳のC型肝炎の既往がある女性．胃癌で幽門側胃切除術を施行し，術後に著明な腹水貯留を認めた．利尿剤でコントロールが不良であったため，計4回の腹水濾過濃縮再静注法を施行した．しかし腹水の減少を認めなかったため，術後83日目に腹腔-静脈シャント造設術（Denver ascites shunt system）を施行した．術後に腹水は減少傾向であったため，リハビリ目的で術後4か月目に転院となった．転院後6か月目のフォローアップCTでは腹水は消失していた．難治性腹水に対して腹腔-静脈シャントは侵襲の少ない外科的治療の1つであるが，術後の難治性腹水に対して腹腔-静脈シャントを施行した症例の報告は少ない．胃癌術後の難治性腹水に対し腹腔-静脈シャントを施行して良好な結果を得た症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．