炎症性腸疾患の発癌症例とPET検査

PET for inflammatory bowel disease

要旨：潰瘍性大腸炎に合併するcolitic cancer症例の臨床的特徴として，診断時の炎症の程度をCRPで検討すると，CRPが陽性でステロイド治療を受けている症例はごくわずかである．活動期の症例に対してFDG-PET検査を行っても大腸全体に集積されてしまう．CRPが陰性の症例に対して，癌の壁深達度と集積の関係を検討すると，MP癌以上の症例では集積を認めた．このなかには術前診断がdysplasiaの症例も含まれており，FDG-PET検査で集積を認める症例では，病理診断がdysplasiaであっても進行癌の可能性が高く，手術を急ぐべきである．一方，クローン病の領域では，直腸肛門の活動性の病変部位に癌が合併することが多い．また，組織学的に集積率の悪い粘液癌が多いこともあり，サーベイランス目的のFDG-PET検査の有用性は指摘できないのが現状である．