幽門側胃切除後の手縫いによる胃-空腸吻合

はじめに

　幽門側胃切除術後の再建法としてはBillroth Ⅰ法（以下，B-1法），Billroth Ⅱ法（以下，B-2法），Roux-en-Y法などが代表的であり，広く行われている．近年の腹腔鏡補助下幽門側胃切除術の普及や器械吻合の進歩に伴い，手縫い吻合を行う機会が減少してきている．

　縫合法は大別すると1層縫合と2層縫合があり，胃-空腸吻合術の場合，それぞれの施設や術者によって様々な吻合法が行われている^1）．Gambee法に代表される1層縫合は，初心者の場合には縫合間隔や縫い代が安定せずに技術的に困難を伴う．そのため，漿膜をしっかり合わせることによって物理的に強く簡便な縫合である2層縫合がより安全である（図1）．

　本稿では，幽門側胃切除術後のB-2法と，Roux-en-Y法で行う胃-空腸吻合について述べる．