幽門側胃切除後の手縫いによる胃—空腸吻合

はじめに

　1881年にChristian Albert Theodor Billrothが，世界で初めて，いわゆるBillroth　Ⅰ法と呼ばれる再建術式を用いて胃切除に成功した．その4年後1885年に，幽門側胃切除・十二指腸断端閉鎖，残胃前壁に空腸を吻合する再建術式が試みられた^1）．Billroth　Ⅱ法（B—Ⅱ法）と総称される再建術式は，この残胃前壁—空腸吻合をオリジナルとし，数々の修飾・変更が施されてきたが，広義としては幽門側胃切除および十二指腸断端閉鎖後，空腸の切離がなく，残胃—空腸を吻合する再建術式とされている．その変法として，Polya法（残胃断端全周を用いた胃—空腸吻合），Hofmeister変法（大彎側に吻合口を設定する）などが代表的である^1）．現在，後者が一般的に用いられており，幽門側胃切除後の手縫いによる胃—空腸吻合として，ここにその術式を示す（図1）．