2期・3期手術の立場から

The two-or three-stage surgical procedure of total proctocolectomy and ileal-pouch anal anastomosis for ulcerative colitis

要旨：潰瘍性大腸炎に対して1期手術を行うか2期・3期分割手術を行うかの問題は，diverting loop ileostomyの必要性および3期手術の有用性に集約される．Diverting loop ileostomyは吻合部の安静と早期経口摂取開始を目的として大腸全摘・回腸囊肛門（管）吻合の際に造設される．これを造設しない1期手術（特に手縫いで行う回腸囊肛門吻合）は，本術式に熟練した施設で症例を選択して行うのでない限り避けたほうが無難である．また3期手術は，全身状態の改善や救命を目的として回腸囊肛門（管）吻合術の前に大腸亜全摘・回腸ストーマ造設手術を行うものであり，しばしば術前の全身/栄養状態が不良な本症では有用な術式である．