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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 10 （September 2009）

胃と腸 44巻10号（2009年9月発行）

Japanese English

今月の主題潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過

主題

回腸囊炎の診断と臨床経過―初期病変の診断を目指して─診断を中心に Diagnosis and “Early” Detection of Pouchitis 福島浩平 ¹ , 小川仁 ² , 羽根田祥 ² , 三浦康 ² , 鈴木秀幸 ² , 渡辺和宏 ² , 神山篤史 ² , 佐々木巌 ³ , 柴田近 ³ , 高橋賢一 ⁴ , 舟山裕士 ⁴ Kouhei Fukushima ¹ , Hitoshi Ogawa ² , Syou Haneda ² , Yasushi Miura ² , Hideyuki Suzuki ² , Kazuhiro Watanabe ² , Atsushi Kohyama ² , Iwao Sasaki ³ , Chikashi Shibata ³ , Ken-ichi Takahashi ⁴ , Yuji Funayama ⁴ ¹東北大学大学院消化管再建医工学分野・分子病態外科学分野 ²東北大学病院胃腸外科 ³東北大学大学院生体調節外科学分野 ⁴東北労災病院大腸肛門外科 ¹Division of Surgical and Molecular Pathophysiology Tohoku University, Graduate School of Medicine and Laboratory of Gastrointestinal Tract Reconstruction, Tohoku University, Graduate School of Biomedical Engineering, Sendai, Japan ²Department of Surgery, Tohoku University of Medicine, Sendai, Japan ³Department of Surgery Division of Biological Regulation and Oncology（GI and Colorectal Surgery）, Graduate School of Medicine, Tohoku University, Sendai, Japan ⁴Department of Colorectal Surgery, Tohoku Rosai Hospital, Sendai, Japan キーワード：回腸囊炎 , 潰瘍性大腸炎 , PDAI Keyword: 回腸囊炎 , 潰瘍性大腸炎 , PDAI pp.1568-1573

発行日 2009年9月25日 Published Date 2009/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101758

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参考文献 Reference

要旨　潰瘍性大腸炎術後に発症する回腸囊炎の診断には，診断基準にのっとった臨床および内視鏡所見の適切な評価が求められる．厚生労働省難治性炎症性腸管障害調査研究班（日比班）で作製した回腸囊炎診断基準は，内視鏡所見による重症度を基本に臨床所見を加味したもので，PDAI（Pouchitis Disease Activity Index）との互換性にも配慮している．診断に際し，手術操作により排便状況が症例に応じて様々に変化する可能性のあること，外科的合併症の有無，残存直腸粘膜の有無などの個別性を念頭に置く必要がある．回腸囊炎の“初期病変”の解析はほとんど行われておらず，解明には経過を追った内視鏡観察が求められる．

　Diagnosis of pouchitis requires an appropriate evaluation of clinical symptoms and endoscopic findings based on the diagnostic criteria. Japanese diagnostic criteria of pouchitis are featured by endoscopic classification of lesions due to severity of mucosal damage and clinical signs. Special attention to the postoperative adaptation process, presence or absence of surgical complications and remnant rectal mucosa is essential in each case. Early mucosal changes have not been determined yet.