潰瘍性大腸炎術後の難治性骨盤内膿瘍に対する内視鏡的開窓術

Endoscopic Sinusotomy for Chronic Pouch Sinus after Ileal Pouch Anal Anastomosis in Ulcertive Colitis

はじめに

　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）に対する外科手術の標準術式は大腸全摘・回腸囊肛門吻合術（ileoanal anastomosis ; IAA）であり，その機能的治療成績は良好である一方で，縫合不全，骨盤内膿瘍，肛門部狭窄，難治性瘻孔などの合併症が生じることがある^1）2）．これらの合併症に対してはサルベージ手術が行われることが多いが，サルベージ手術後の回腸囊温存率は50〜97%，回腸囊機能率は48〜93%と十分な治療成績とは言えず，治療に難渋し結果的に永久人工肛門を余儀なくされることも少なくない^2）〜4）．近年，骨盤内膿瘍に対しては，内視鏡による低侵襲治療が試みられており，本稿ではその手技と治療成績について解説する．