胸腔鏡下食道切除術

はじめに

　食道癌に対する食道切除術では食道切除に加え，縦隔リンパ節郭清が重要である．わが国では1980年代に縦隔リンパ節郭清の重要性が唱えられ，2領域郭清に加え3領域郭清が広く行われるようになった．しかし，徹底した縦隔リンパ節郭清は術後の呼吸器合併症を引き起こし，ときには重篤な状態にまで至る．そこで，手術侵襲軽減のために1992年にはPeracchiaら^1）が，1993年にはCuschieri^2）やGossotら^3）が次々と内視鏡下食道切除術の有用性を報告した．

　わが国では開胸下の食道切除術と縦隔リンパ節郭清の手技が確立され，一般的に行われているが，胸腔鏡下食道切除術はいまだ広く受け入れられているわけではない．しかし，近年になって胸腔鏡下食道切除術は手技の工夫や様々な手術器具の発達によって手技の安定化がはかられつつあり，今後ますます標準化していくものと考える．本稿では，われわれが行っている手技について概説する．