ITPに対する腹腔鏡下脾臓摘出術後に肺塞栓症をきたした1例

A case of pulmonary embolism following laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura

はじめに

　特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura；以下，ITP）に対する摘脾術は，その有効性から治療の主流となっており，さらに腹腔鏡下手術が導入され，その有用性が多く報告されている^1,2）．しかしながら，摘脾術後の反応性血小板増加に際しては，血栓症合併の危険性が示唆されており^3），欧米における腹腔鏡下脾臓摘出術周術期の下肢深部静脈血栓症（deep venous thrombosis；以下，DVT）発生の報告が散見される^2,4）．一方，肺塞栓症は種々の塞栓子が肺動脈を閉塞して生じる病態であり，その成因としてのDVTは重要である^5,6）．わが国では，ITPに対する腹腔鏡下脾臓摘出術後のDVT発生の報告は稀で，肺塞栓症を合併した症例の報告は見当たらない^7）．

　今回，われわれはITPに対する腹腔鏡下脾臓摘出術後に肺塞栓症をきたした1例を経験したので報告する．