腹腔鏡下結腸切除術後に肺塞栓症をきたした1例

A case of pulmonary embolism following laparoscopic colectomy

　患者は71歳，女性．下行結腸癌に対して腹腔鏡下下行結腸切除術を施行した．術中体位は頭高位，気腹圧10mmHg，気腹時間は70分．肺塞栓症の予防として，術中・術後に下肢の間欠的空気加圧法を施行した．術後1日目，初回歩行時に胸部不快を訴え意識を消失した．低酸素血症をきたしており，肺塞栓症を疑いウロキナーゼ，ヘパリンの投与を開始した．肺血流シンチグラフィにおいて両側の多発欠損像を認め，肺塞栓症と診断した．抗凝固療法などにより全身状態は改善し，術後12日目に退院した．当院では2004年12月までに347例の腹腔鏡補助下大腸切除術を施行しているが，術後に肺塞栓症をきたした症例は本例のみ（0.29％）である．

A 71 year-old female underwent laparoscopic descending colectomy for early colon cancer on May, 2003. Operation time was 165 minutes. Blood loss was 25 g. Duration of pneumoperitoneum and reverse Trendelenburg position was 70 minutes, and the pressure of pneumoperitoneum was 10 mmHg. We made use of the intermittent sequential pneumatic compression to prevent pulmonary thromboembolism during and after operation. On the first post operative day, she complained of chest discomfort and lost consciousness during first ambulation.