腹腔鏡下大腸切除術のクリニカルパス

はじめに

　腹腔鏡下大腸切除術（以下，LAC）は進行癌に対しても保険適用となり，大腸癌に対する術式として認識が広まっている．当施設では1993年から本術式を導入，手技の習熟に伴って適応を拡大，現在では減圧不良なイレウス，開腹他臓器合併切除により予後の改善が見込まれる症例，心肺合併症などのために気腹が困難な症例のみを適応外とし，進行癌も適応に含めており，2002年12月までに大腸癌355症例に対し施行した．低侵襲性と術後早期回復が本術式の最大の利点の1つであることから，2000年3月からクリニカルパス（以下，CP）を取り入れ，入院期間の短縮，早期経口摂取を試み，腹腔鏡下手術の利点を生かすべく取り組んでいる．当施設におけるLACに対するCPの現状について報告する．