腹腔鏡下大腸切除術のクリニカルパス

Clinical Paths for Laparoscopic Assisted Colectomy

　われわれの大腸癌に対する腹腔鏡下大腸切除術（以下，LAC）クリニカルパス（以下，CP）運用の現状を示す．入院時に患者用CPを十分に説明する．術後に疼痛が軽いことはLACの大きな長所である．術当日，NGチューブ抜去，第1病日，歩行を開始．術後合併症の頻度は開腹と遜色ない．第2病日，水分摂取を開始．病棟内での活動制限はない．第3病日，食事摂取を開始．第10〜14病日，退院．バリアンスが生じた場合，CPに固執せず適宜対応する．CP運用症例はおおむね完遂可能であった．今後，より良質な医療に向けてCPの定期的な見直し，再評価を行うことが必要である．また，これを安全，有効に運用するためには医療スタッフ個々の手腕にかかっていることも再認識することが大切である．

We introduce our practical use of clinical path (CP) for laparoscopic assisted colectomy (LAC) in patients with colon cancer. We present our CP to the patients preoperatively. Our CP is as follow : extubation of nasogastric tube immediately after operation, and permission of walking on the first post-operative day (1POD) ; beginning of water intake and no limitation of daily activities on 2POD; discharge on 10 to 14POD. Post-opera-tive complications are not so frequent than the open surgery. Most of the patients followed our CP. It is essential to re-analyze and review CP periodically.