腹腔鏡下横行結腸切除術のコツ

Laparoscopic resection of the transverse colon

　開腹手術では特に意識する必要のなかった手技でも，腹腔鏡下手術では視野展開の鍵になる操作や，重大なpitfallの入り口となる手技がある．本稿では以前より当科で行っている工夫を中心に腹腔鏡下横行結腸切除術の手術手技を供覧した．当科では横行結腸および間膜を旋回することで視野展開の方向を変化させ，腹腔鏡の二次元画像で最も安全な動脈壁と軟部組織の境界を常に前方からの視野で捉えてその間に進入し，両者間を広げて，動脈壁の全周を剝離するように操作している．これにより安全なリンパ節郭清が可能である．またLigaSure Atlas^(R)（タイコ　ヘルスケア　ジャパン製）は手術時間の短縮に効果的であった．