術後重症呼吸器感染症への対応

New strategy for postoperative and severe respiratory infection

　要旨：外科手術などの侵襲に対する生体反応をSIRS・CARSで捉える概念があるが，実際には損傷を受けた局所では「急性炎症」が起こっており，一方で全身は「抗炎症性」に傾いている．局所の炎症が全身に広がらないようにした，これも一種の生体防御反応かもしれない．異物（微生物）につねにさらされている肺は，高齢者における術後や重症患者に対する人工呼吸管理でダメージを受けやすい．それが術後急性肺障害やARDSの発症につながり，人工呼吸管理自体が長期化するとVAP（ventilator-associated pneumonia）や院内感染としての肺炎が起こる．

　呼吸管理だけでなく，侵襲に対する生体防御反応を修飾する新しい治療戦略としてのサイトカインモデュレーション，とくにG-CSFを用いた戦略が期待される．