腸疾患に伴う腹腔・骨盤内膿瘍に対する超音波/CTガイド下ドレナージ

US/CT-guided percutaneous drainage of intra-abdominal or pelvic abscesses caused by intestinal diseases

　要旨：腸疾患に伴う腹腔・骨盤内膿瘍は日常臨床においてしばしば遭遇する．原疾患としては大腸癌，大腸憩室炎，急性虫垂炎，潰瘍性大腸炎，クローン病，外傷・医原性腸穿孔などであるが，最も多いものは術後膿瘍である．特に腸管穿孔や術後縫合不全によるものは可及的迅速なドレナージを要する．膿瘍が限局され経皮的に穿刺できるルートが確保できれば，低侵襲かつ効果的な治療法として第一選択となるのが超音波/CTガイド下ドレナージである．穿刺ルートと穿刺誘導モダリティの決定には，造影CTが有効である．超音波およびCTのそれぞれの利点・欠点を理解し，症例に応じて最適なモダリティを選ぶことが肝要である．最後に当科で経験した症例を検討する．