Arantius管牽引法による左肝静脈の肝外処理

Aranitius'ligament approach to the left hepatic vein

要旨：従来，左肝静脈を単独に肝外処理することは困難とされてきた．教室ではArantius管を切離・牽引することにより左肝静脈を肝外でテーピングしている．これは，（1）Arantius管は門脈左枝から左・中肝静脈合流部または左肝静脈根部の背側面へ向かう，（2）左肝静脈の根部は肝外に存在する，という解剖学的知見に基づいている．実際には，まず左・中肝静脈共通幹の腹側面を露出する．つぎにArantius管を上中1/3の部位で結紮切離し，切離端を頭側左側へ強く牽引する．左・中肝静脈の股の部分の線維性間隙の背側面が明瞭となり，ケリー鉗子を背側から腹側へ通し，左肝静脈をテーピングする．本法は安全かつ容易で有用な手技である．