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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 53, Issue 8 （August 2001）

Brain and Nerve 脳と神経 53巻8号（2001年8月発行）

Japanese English

症例報告

広範な自律神経障害を呈した肥厚性硬膜炎の1例 Pachymeningitis with Autonomic Dysfunctions:A Case Report 三浦裕之 ¹ , 伊藤昌之 ¹ , 島村秀樹 ¹ , 松岡健 ¹ Hiroyuki Miura ¹ , Masayuki Itoh ¹ , Hideki Shimamura ¹ , Takeshi Matsuoka ¹ ¹東京医科大学第5内科 ¹Department of 5th Internal Medicine, Tokyo Medical University キーワード： pachymeningitis , autonomic dysfunction , multiple cranial nerve palsies Keyword: pachymeningitis , autonomic dysfunction , multiple cranial nerve palsies pp.753-757

発行日 2001年8月1日 Published Date 2001/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901818

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Abstract 文献概要
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　肥厚性硬膜炎において自律神経障害を伴った報告は，Horner症候群の合併を除いてこれまでにない。本稿では67歳男性で，左側聴力低下，耳痛が出現し，その後の約5カ月間に右側の多発性脳神経障害（VII—X，XII）を呈し，さらに経過中に起立性低血圧を中心とする自律神経障害を呈した症例を報告した。炎症反応陽性，髄液細胞数，蛋白の上昇があり，Gd-DTPA造影MRI画像では両側前頭，頭頂，側頭葉，小脳テントにびまん性の硬膜の肥厚を認め，肥厚性硬膜炎と診断した。副腎皮質ホルモンの投与により，自律神経症状を含め，これらの症状は劇的に改善した。本症での自律神経障害の発現には，硬膜の絞扼以外に，硬膜の炎症の波及や循環障害が関与している可能性があると思われる。

A 67-year-old man temporarily complained of hear-ing loss and earache in the left side. Afterwards, hear-ing impairment in the right, phaiyngalgia, dysphagia, and ipsilateral facial weakness occured, however, otological treatments did not completely improve these symptoms except facial weakness. On admission neurological examination revealed right cranial nerve palsies (IX, X, XII), and severe orthostatic hypotension was noted one month after admission. Cerebrospinal fluid revealed pleocytosis (16/mm³), and increased protein level (91 mg/dl), but bacterial, and tuberculotic cultures were negative.