眼症状を呈した肥厚性脳硬膜炎の1例

Ocular manifestations in a case of hypertrophic cranial pachymeningitis

　種々の神経症状を示した肥厚性脳硬膜炎を経験した。症例は78歳の女性で，慢性的な頭痛，脳神経症状，大球性貧血があり，血液沈降速度の亢進があった。眼科学的には，右外転神経麻痺と両眼の視神経障害がみられた。磁気共鳴画像法では，脳硬膜の肥厚がみられ，ガドリニウム造影で肥厚した硬膜が著明に増強された。病因は不明であったが，副腎皮質ステロイドにより視力以外の臨床症状は改善した。肥厚性脳硬膜炎は，硬膜の肥厚を伴う比較的稀な慢性炎症性疾患であり，多くの症例では原因不明である。過去10年間の肥厚性脳硬膜炎の文献のうち，検索し得た症例について検討を加えた。

A 78-year-old female with hypertrophic cranial pachymeningitis manifested multiple neurologic complications. The patient showed chronic headache, cranial neuropathies, macrocytic anemia and elevated erythrocyte sedimentation rate. Neuroophthalmic manifestations included abducens palsy in one eye and bilateral optic neuropathy. Magnetic resonance imaging showed diffuse thickening and gadolinium enhance-ment of cranial dura mater. Etiological diagnosis remained unclarified. Systemic corticosteroid induced improvement in clinical symptoms except visual acuity.