肥厚性脊髄硬膜炎により脊髄横断麻痺を呈した1症例

A Case Report of Hypertrophic Spinal Pachymeningitis

　抄録：胸椎部に発生し脊髄横断麻痺を呈し肥厚硬膜切除，および人工硬膜充填にて軽快した症例を経験したので報告する．症例は69歳の女性．両下肢の放散痛及び歩行障害を主訴に当科受診．ミエログラフィー，MRI，ミエロ後CTにて第1胸椎高位から第7胸椎高位までブロック像を呈し，入院精査中，痙性不全麻痺への進行が見られたため脊髄腫瘍を疑い，第1胸椎から第10胸椎まで全椎弓切除術，硬膜切除術，および人工硬膜充墳術を施行した．硬膜の肥厚は著明で特に第4胸椎高位から第6胸椎高位では著しく約8mmの厚さを有していた．組織学的には膠原繊維の増生と硝子様化した所見，およびリンパ球，プラズマの浸潤を伴った肉芽腫様の所見を認め，慢性炎症による硬膜の肥厚所見（pachymeningitis）と診断された．術直後より自覚的な下肢のしびれ感，知覚鈍麻，下肢筋力は改善し，術後10カ月で術前の麻痺症状は全く消失し，独歩可能で日常生活においても支障はない．