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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 51, Issue 10 （October 1999）

Brain and Nerve 脳と神経 51巻10号（1999年10月発行）

Japanese English

原著

反復刺激試験における肢位と筋固定の影響 Effect of Posture and Postural Fixation in Repetitive Nerve Stimulation Test 森泉 ¹ , 長谷川修 ¹ Izumi Mori ¹ , Osamu Hasegawa ¹ ¹横浜市立大学医学部神経内科 ¹Department of Neurology, Yokohama City University School of Medicine キーワード： repetitive nerve stimulation test , incremental response , posture , postural fixation Keyword: repetitive nerve stimulation test , incremental response , posture , postural fixation pp.867-870

発行日 1999年10月1日 Published Date 1999/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901499

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Abstract 文献概要
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　正中神経幹を高頻度で反復刺激した場合，母指は屈曲位に近い強直肢位をとる。複合筋活動電位（CMAP）波形の肢位による変化を比較したところ，振幅は母指中間位に比べて受動的屈曲位で8％，随意的屈曲位で34％増加し，波形面積は軽度減少した。次いで4発の反復刺激を行ったところ，10Hzあるいは20 HzでCMAP振幅の増加とともに，波形面積がわずかに減少した。被検筋を用手的に母指中問位で固定することによって，高頻度刺激時のCMAP振幅増加および波形面積減少が縮小した。本検討により，高頻度反復刺激時のCMAP振幅の漸増現象が，筋の強直性収縮に伴う同期化のみならず，母指の肢位変化にも起因することが示された。両要因を完全に分離することは困難であるが，筋を固定することによって肢位変化に伴う筋短縮の影響を最小にすることが可能となろう。さらに，その判定には，筋収縮の同期化の影響を除くため，振幅よりも波形面積を用いることが望まれる。

Repetitive nerve stimulation ( RNS ) test is recog-nized as being useful in the diagnosis of myasthenia gravis. We investigated incremental response at high rate stimulation . Healthy 20 median nerves were stimulated with 120% of supramaximal intensity. Com-pound muscle action potential (CMAP) was recorded with a surface electrode on the abductor pollicis bre-vis. In a single stimulus the amplitude of CMAP in the passive and voluntary flexion position of the thumb in-creased by 8% and 34% compared with that of the mid-position.