精神症状，異常眼球運動および小脳症状を主徴とし，ステロイドで軽快した慢性脳幹脳炎の1例

Steroid Responsive Chronic Brainstem Encephalitis Featuring Mental Symptoms, Abnormal Eye movement and Cerebellar Ataxia

　ふらつき歩行，集中力低下で発症し，当初脊髄小脳変性症と診断された53歳の男性。抑うつにひき続き幻覚，妄想，興奮状態のためWernicke脳症の診断で7カ月間精神病院で治療された。その後約1年の部分寛解状態を経て，再び思考力低下，歩行失調悪化し入院。髄液で単核球増多，MRIで中脳上小脳脚交叉部付近にT1低信号，T2高信号の病巣を認め脳幹脳炎と診断した。極期には精神運動興奮，小脳失調に加えてocular flutterやopsoclonusを認めた。ステロイド投与にてこれらの症状は改善した。精神症状の激しい慢性脳幹脳炎のなかにステロイドが著効する例のあることを認識させる症例である。

A 53-year-old man presented with progressive ataxia two and a half years prior to admission. Initially he was treated in a local hospital for 4 months with a diagnosis of spinocerebellar degener-ation. Subsequently he developed psychomotor excitement with hallucination and was admitted to a mental hospital for 7 months with a diagnosis of Wernicke's encephalopathy. After a year of partial remission, he presented with increasing difficulty in thinking and walking. On admission he developed mental agitation and excitement, ocular flutter and opsoclonus, and prominent cerebellar ataxia.