Ocular flutterを呈した化膿性髄膜炎の1剖検例

An Autopsied case of purulent meningitis Associated with Ocular Flutter

　症例は72歳女性。発熱，意識障害で入院し，肺炎球菌による化膿性髄膜炎と診断されたが入院29時間後に死亡した。入院後，瞳孔不同，呼吸障害がみられる時期に一過性にocular flutterが認められたが，剖検ではくも膜下腔に好中球の浸潤を認めるのみで，脳実質内には病理学的な変化はみられなかった。本例のocular flutterは，病理学的には脳幹，小脳に病変は認めないこと，投与された薬剤でocular flutterを呈したという報告は認められないことより，脳幹の機能障害が関与したものと推定された。これまで化膿性髄膜炎の経過中にocular flutterがみられた報告はなく，ocular flutterを呈した剖検例は稀であることより本例は貴重な症例と考えられた。

We report a 72-year-old autopsied case of puru-lent meningitis associated with ocular flutter. She was admitted to our hospital because of distur-bances of consciousness and fever. Physical exami-nation revealed fever, tachycardia, and tachypnea. Neurological examination showed disturbance of consciousness (Japan Coma Scale 30), agitated state, anisocoria, sluggish and fixed reaction of pupils to light, and nuchal stiffness.

Routine blood examination showed leukocytosis, thrombocytopenia, positive CRP, and elevated myocardial enzymes.