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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 49, Issue 2 （February 1997）

Brain and Nerve 脳と神経 49巻2号（1997年2月発行）

Japanese English

症例報告

交代性外斜視を呈したnon-paralytic pontine exotropia Non-paralytic Pontine Exotropia with Alternating Exotropia 出口一志 ¹ , 竹内博明 ¹ , 峠哲男 ¹ , 塚口眞砂 ¹ , 佐々木石雄 ¹ , 石橋利行 ¹ , 西岡幹夫 ¹ Kazushi Deguchi ¹ , Hiroaki Takeuchi ¹ , Tetsuo Touge ¹ , Masago Tsukaguchi ¹ , Iwao Sasaki ¹ , Toshiyuki Ishibashi ¹ , Mikio Nishioka ¹ ¹香川医科大学第3内科 ¹Third Department of Internal Medicine (Section of Neurology), Kagawa Medical University キーワード： pontine infarction , medial longitudinal fasciculus（MLF） , paramedian pontine reticularformation（PPRF） , ocular movement Keyword: pontine infarction , medial longitudinal fasciculus（MLF） , paramedian pontine reticularformation（PPRF） , ocular movement pp.177-180

発行日 1997年2月1日 Published Date 1997/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901070

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Abstract 文献概要
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　症例は81歳女性。起床時より複視，歩行時のふらつきを自覚し，第4病日に当料入院。眼球運動はnon-paralytic pontine exotropia（NPPE；左MLF症候群＋右眼の外転位）に加え，交代性外斜視を呈しており，右眼の上転制限，輻輳障害も認められた。右眼の外転位は，第16病日頃に自然の正面視の際にはみられなくなり，正面注視時にのみ出現する過程を経て，第39病日頃に消失した。左MLF症候群および輻輳障害は退院時（第76病日）にも残存していた。神経放射線学的に，閉眼時は左眼が外転位，右眼が正中位にあること，橋上部の左側腹側部から橋中部の左側旁正中部被蓋（MLFを含む）にかけて新しい梗塞巣が存在することが確認された。以上の所見から，本症例の交代性外斜視を伴うNPPEおよび回復期の注視時のみにみられた右眼外転位は，高度の左MLF障害とそれに伴う2次的な右PPRFの過興奮によるものと考えられた。

We report a patient with pontine infarction who showed non-paralytic pontine exotropia (NPPE) with alternating exotropia. An 81-year-old woman developed diplopia and gait disturbance. On the fourth day, she was admitted to our hospital. Oculomotor findings on admission showed that the ocular position of the left eye on forward gaze was fixed at the midline, while the right eye was abduct-ed. When she was instructed to use the right eye for forward gaze, the left eye deviated outward. On right gaze, the left eye was not abducted and mono-cular nystagmus was noted in the abducted right eye.