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脳梗塞後,着衣失行を呈した症例を報告した。症例は56歳,右利き,男性。発症から8カ月後においても,顕著な着衣困難を示した。加えて,線分傾斜判断能力の低下,構成障害,自己身体以外の左右見当識障害,軽度左半側空間無視と左側の視覚消去現象が認められた。失語,古典的な意味での失行,身体失認,病態失認は認められなかった。着衣障害の機序について検討した結果,本例は視覚的イメージを心の中で回転させる能力が重度に障害されていることが示され,本例の着衣失行が,視覚的イメージの操作障害による可能性が示唆された。
MRI,T2強調画像では,右上頭頂小葉と角回の皮質の一部,右後頭葉皮質,右半卵円中心に高信号領域が認められ,本症例の着衣失行の責任病巣と考えられた。
A 56-year-old right-handed man developed a persistent dressing apraxia after a cerebral infarc-tion. On examination eight months after the onset, he showed an extreme difficulty in dressing, which did not improve even after repeated trials. He also showed poor judgement of line orientation, im-paired ability on constructive task, and prominent difficulty in right-left discrimination of objects placed in front of him. Interestingly, his right-left orientation about his own body was not impaired. Mild left unilateral neglect and left sided visual extinction on double simultaneous stimuli were also present.
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