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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 44, Issue 7 （July 1992）

Brain and Nerve 脳と神経 44巻7号（1992年7月発行）

Japanese English

症例報告

Non-paralytic pontine exotropiaを呈した橋梗塞の検討—臨床経過・MRI所見を中心として Pontine Infarction Presenting Non-paralytic Pontine Exotropia : Evaluation of Its Clinical Course and Its MRI Findings 高松和弘 ¹ , 滝沢貴昭 ¹ , 佐藤昇樹 ¹ , 佐能昭 ¹ , 高橋一則 ¹ , 村上裕二 ¹ , 吉久宏一 ¹ , 佐藤倫由 ¹ , 大田浩右 ² , 宮本勉 ³ Kazuhiro Takamatsu ¹ , Takaaki Takizawa ¹ , Shoju Sato ¹ , Akira Sano ¹ , Kazunori Takahashi ¹ , Yuji Murakami ¹ , Koichi Yoshihisa ¹ , Michiyoshi Sato ¹ , Kosuke Ota ² , Tsutomu Miyamoto ³ ¹福山脳研大田記念病院神経内科 ²福山脳研大田記念病院脳神経外科 ³福山脳研大田記念病院神経放射線科 ¹Department of Neurology, Ohta Memorial Hospital ²Department of Neurosurgery, Ohta Memorial Hospital ³Department of Neuroradiology, Ohta Memorial Hospital キーワード： non-paralytic pontine exotropia , medial longitudinal fasciclus（MLF） , paramedian pontine reticular formation（PPRF） , one-and-a—half syndrome Keyword: non-paralytic pontine exotropia , medial longitudinal fasciclus（MLF） , paramedian pontine reticular formation（PPRF） , one-and-a—half syndrome pp.639-643

発行日 1992年7月1日 Published Date 1992/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900359

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　急性期にnon-paralytic pontine exotropia（NPPE）を呈した橋梗塞の2例を報告した。症例1は76歳，女性。眼球運動では発症3時間後右NPPEを呈し2日後に正常となった。症例2は60歳，男性。眼球運動では発症4時間後，one-and-a—half症候群に右眼の外斜位，すなわちparalytic pontine exotropia，第2病日にはNPPE，第3病日左内側縦束（MLF）症候群を呈し7日後に正常となった。頭部MRI・T2強調像ではいずれも第4脳室直下の中部橋被蓋傍正中部に高信号域を認めた。従来NPPEは極めて稀な徴候と考えられていたが，脳幹梗塞の超急性期に一過性に短期間認められることが実際にはもっと多く，従来言われているほどには稀な徴候ではない可能性を指摘した。

We report two patients with brainstem infarction who presented non-paralytic pontine exotropia (NPPE) in acute phase. Case 1 was a 76-year-old woman. NPPE observed 3 hours after the onset disappeared two days later. Case 2 was a 60-year-old man. Paralytic pontine exotropia was observed 4 hours after the onset of his stroke. NPPE was noted on the next day and left medial longitudinal fasciculus (MLF) syndrome was still present on the third day. Seven days later, the disturbances of ocular movement was disappeared. T2-weighted cranial MRI showed high signal intensity lesions in the paramedian portion of the mid-pontine teg-mentum beneath the fourth ventricle in both cases.

Although it has been thought that NPPE is a rare clinical symptom, we think that NPPE is by no means a rare symptom in the acute stage of brain-stem infarction.