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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 48, Issue 2 （February 1996）

Brain and Nerve 脳と神経 48巻2号（1996年2月発行）

Japanese English

原著

重篤な呼吸障害を呈した小児環軸椎脱臼の2例 Atlantoaxial Dislocation with Ventilatory Insufficiency: Report of Two Cases 根本正史 ¹ , 秋野実 ¹ , 阿部弘 ¹ , 山本真 ² , 西村正治 ² , 岩崎喜信 ¹ Masahito Nemoto ¹ , Minoru Akino ¹ , Hiroshi Abe ¹ , Makoto Yamamoto ² , Masaharu Nishimura ² , Yoshinobu Iwasaki ¹ ¹北海道大学医学部脳神経外科 ²北海道大学医学部第1内科 ¹Department of Neurosurgery, University of Hokkaido ²First Department of Internal Medicine, University of Hokkaido キーワード： atlantoaxial dislocation , polysonography , sleep apnea , sternocleidomastoid muscle Keyword: atlantoaxial dislocation , polysonography , sleep apnea , sternocleidomastoid muscle pp.155-160

発行日 1996年2月1日 Published Date 1996/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900906

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　重篤な呼吸障害を呈した小児環軸椎脱臼の2例（6歳男児，4歳女児）を経験し，呼吸筋群筋電図，夜間睡眠時呼吸モニターリングを施行，呼吸障害のパターンにつき検討した。これらの2症例において，呼吸活動に重要な役割を果たしていたのは，著明に発達した胸鎖乳突筋であった。その呼吸活動は，覚醒レベルと関係が深く（sleep-sensitive），夜間睡眠時には活動が低下ないし消失した。このため，呼吸活動の大半を胸鎖乳突筋が担う6歳男児では，その活動が停止する睡眠時に人工呼吸器が不可欠であった。一方，呼吸活動を部分的に胸鎖乳突筋が担う4歳女児では，夜間睡眠時，その活動が低下する時期に一致して周期性のsleep hypo—pnea, sleep desaturationを引き起こし，長期予後の観点から，夜間人工呼吸器が必要であった。このように，重篤な環軸椎脱臼においては，特に，夜間睡眠時の呼吸状態をモニターリングし把握することが重要であると考えられた。

We performed electromyography and polysomno-graphy in two cases of atlantoaxial dislocation with ventilatory insufficiency to determine the patients' respiratory patterns. The results showed that hyper-trophic sternocleidomastoid muscles (SCMs) played an important part in their respiration. The diaphragm and intercostal muscles did not display marked electromyographic (EMG) activity, but the SCMs showed a great deal of phasic inspiratory activity during the daytime that decreased or disappeared during sleep.