小児における環軸椎脱臼症例について

Dislocation of the atlanto-axial joint in children

はじめに

　小児における環軸椎脱臼には，明らかな外傷によるものと，他の原因，すなわち素因や炎症が重要な要因をなす場合とがある．前者ではtransverse ligament環椎翼状靱帯や十字靱帯などの損傷，断裂により環椎の脱臼をきたすものが最も多い．後者のうち，環軸椎回転性脱臼については，1830年Bellが初めて咽頭部潰瘍に続いて発症した例を報告して以来，Wittek，Grisel，Comerらの報告例がある．本邦においては，神中が耳鼻咽喉性斜頸として，1931年に詳細に報告している．

　本疾患は，環軸関節が脱臼位に強く固定されて経過するのが特徴である．その原因として従来挙げられているのは，炎症の先行を前提として靱帯の弛緩および損傷がおこり，これに炎症による頸筋のスパスムスが加わつて発症し，外傷や脊柱の先天異常などは，付加的な因子と考えられているが，現在なお明確でない点が多い．われわれは，種々の原因による小児の環軸椎脱臼および亜脱臼9例を経験したので，発症要因および治療について若干の考察を加えて報告する．