環軸椎関節亜脱臼の病態と治療

Pathogenesis and Surgical Treatment of Atlanto-Axial Subluxation

　抄録：過去20年間に手術を行い術後1年以上経過した環軸椎亜脱臼64例についてその病態，手術方法の選択，手術成績について検討した．環軸椎亜脱臼あるいはatlanto-axial instabilityの原因はさまざまであるが，64例中46例，71.8％が脊髄症状を呈していた．手術方法は経口的前方法13例，後方法50例，後方法と前方法の合併手術1例である．手術成績不良例としては術中の体位変換の失敗，ワイヤー折損によるnon-union，Arnold-Chiari合併例，アテトーゼ型脳性麻痺に合併していた例，麻痺発現より長期間経過していた例などである．以前は主として後方法を行っていたが，最近ではその病態に応じて前方法をも選ぶようになり，術前，術中，術後の管理に十分注意し，術前よりharo-vestを装着し，装着下に手術を行い，早期離床させているが手術成績も向上してきた．